O que é entrevista qualificada para autogestão?

É a orientação feita ao novo associado, por videochamada, no preenchimento da Declaração de Saúde. Na Cuidarsi, ela segue o mesmo roteiro para todos, é gravada e assinada pelo médico responsável, e entrega à autogestão a documentação de cada entrada e a carteira entrante mapeada.

A autogestão precisa seguir a RN 558 na Declaração de Saúde?

Sim. Autogestões em saúde são operadoras de planos de saúde registradas na ANS e seguem a RN 558/2022 quando aplicam a Declaração de Saúde: Carta de Orientação antes do preenchimento, perguntas só sobre doenças que o beneficiário sabe ter e direito à orientação por médico sem custo.

Como a Declaração de Saúde protege o mutualismo da autogestão?

Na autogestão, o custo assistencial é dividido pelo próprio grupo. Uma Declaração bem conduzida aplica a mesma regra a todos, permite oferecer a CPT corretamente na adesão e evita que uma omissão seja paga pelo fundo comum. Não é seleção de risco: ninguém é recusado por causa do que declara.

Dependentes e agregados também passam pela Declaração de Saúde?

Depende das regras do plano e da forma de adesão. Quando a Declaração se aplica, ela vale para cada beneficiário que entra, inclusive dependentes e agregados. Para menores ou pessoas que precisam de representação, o Connect envia convite ao representante legal.

O conselho deliberativo pode receber os dados de saúde dos associados?

Não de forma individual. Dados de saúde são sensíveis pela LGPD e só podem ser tratados para finalidades legítimas. O que a Cuidarsi organiza para o conselho e o patrocinador é a visão agregada da carteira entrante, como a distribuição por nível de risco e por grupo de condições, sem identificar associados.

A entrevista qualificada é presencial ou exige exames?

Nenhum dos dois. A entrevista é feita por videochamada no Cuidarsi Connect, com horário escolhido pelo associado e teste de câmera e microfone antes. Ela é declaratória: registra o que o associado sabe sobre a própria saúde, sem perícia e sem exames.

Para autogestões em saúde

Entrevista qualificada para autogestão: a mesma régua para cada associado que entra.

Na autogestão, quem paga o cuidado é o próprio grupo. A Cuidarsi conduz a Declaração de Saúde e a Entrevista Qualificada com método clínico, escuta respeitosa e assinatura médica, e entrega ao conselho a carteira entrante em visão agregada, sem expor ninguém.

Conversar com a Cuidarsi Ver como é a entrevista

Sustentabilidade da autogestão

Uma carteira mais madura e um fundo que é de todos

Segundo a Pesquisa UNIDAS, 27,08% dos beneficiários das autogestões pesquisadas têm 60 anos ou mais, contra 14,39% no conjunto do setor. A sinistralidade dessas autogestões chegou a 94% em 2022.

Com margem curta e uma população que usa mais o plano, cada entrada sem método pesa no fundo comum. Conhecer quem entra não é seleção: é a condição para oferecer a CPT corretamente, planejar o cuidado e manter a contribuição justa para todos.

Ler sobre a sustentabilidade da autogestão

Beneficiários com 60 anos ou mais

Autogestões pesquisadas: 27,08%
Conjunto do setor: 14,39%

94%de sinistralidade nas autogestões pesquisadas em 2022

Fonte: Pesquisa UNIDAS.

O que pesa na entrada

Mutualismo depende de regras iguais na porta de entrada

As dores que ouvimos de gestores de autogestão quando falam da entrada de novos associados, dependentes e agregados.

Equidade entre associados: Quando cada entrada segue um critério diferente, quem declara com honestidade fica em desvantagem diante de quem omite. A régua precisa ser a mesma para todos, do titular ao agregado.
A omissão é paga pelo grupo: Na autogestão não há acionista absorvendo o prejuízo. O procedimento de alta complexidade de uma doença omitida sai do fundo comum e volta na contribuição de cada associado.
Dependentes e agregados sem processo único: Novos associados, cônjuges, filhos e agregados entram ao longo do ano, muitas vezes por caminhos diferentes. Sem um fluxo único, parte da carteira entra sem Declaração orientada.
Conselho decidindo sem informação da entrada: Conselho deliberativo e patrocinador precisam planejar custeio, rede e programas de saúde. Mas o que foi declarado fica em papel e não pode circular de forma nominal.
Entrevista fria afasta o associado: O associado é colega, aposentado, familiar. Uma entrevista apressada ou com tom de interrogatório gera desconfiança e reclamação dentro da própria entidade.
Fornecedor que entrega só formulário: Um serviço que apenas preenche a Declaração, sem método, sem médico e sem gravação, não protege o fundo nem gera dado útil. A qualidade da entrevista é o que separa as duas coisas.

Como a Cuidarsi resolve

Entrevista de qualidade, conduzida do começo ao fim

O mesmo roteiro, a mesma escuta e a mesma documentação para cada associado. Pelo Cuidarsi Connect, nos dois modelos de trabalho.

Costuma servir melhor aqui

Serviço completo

Entrevista Qualificada

A Cuidarsi conduz a jornada inteira do associado, do convite à assinatura. A autogestão recebe a documentação de cada entrada e a carteira entrante mapeada, sem montar equipe.

Entrevistadores qualificados, com linguagem simples e escuta respeitosa
Roteiro cefalocaudal igual para todos os associados
Convite ao representante legal quando o associado precisa
Assinatura do Dr. Victor Bittencourt, médico responsável

Conhecer a Entrevista Qualificada

Para equipes próprias

Licenciamento Cuidarsi Connect

Para autogestões com médicos orientadores próprios. A equipe da entidade conduz as entrevistas no Connect, com o mesmo fluxo e a mesma trilha auditável.

Sala do entrevistador com roteiro estruturado e gravação
Cadastro de associados por planilha CSV
Configuração da estrutura, da Declaração de Saúde e dos roteiros no Cuidarsi Connect

Conhecer o licenciamento

Para autogestões que buscam qualidade de entrevista, o serviço completo costuma ser o melhor ponto de partida. Quem já tem equipe médica própria pode licenciar o Connect e manter o mesmo padrão.

Qualidade e humanização

O associado é recebido, não interrogado

A Entrevista Qualificada é declaratória: o associado conta o que sabe sobre a própria saúde, orientado por quem entende de clínica. Sem exames, sem perícia, sem pressa.

Convite e acesso ao portal pelo e-mail e WhatsApp cadastrados
Carta de Orientação ao Beneficiário antes de qualquer pergunta
Horário escolhido pelo associado e teste de câmera e microfone antes da chamada
Declaração de Saúde só sobre doenças que ele sabe ter, nunca sobre sintomas, hábitos ou medicamentos; a medicação em uso é tratada na entrevista
Botão de ajuda por WhatsApp em todas as etapas
Assinatura eletrônica do documento final, sem papel

Escuta clínica na Entrevista Qualificada

Quem responde pelo método

Medicina e auditoria clínica por trás de cada entrevista

A Entrevista Qualificada da Cuidarsi nasceu na operação e é conduzida com responsabilidade técnica nomeada.

Dr. Victor Bittencourt de Araujo

Médico, fundador e CEO da Cuidarsi

Médico com trajetória em auditoria médica e em decisões técnicas do lado da operadora. Criou o método de Entrevista Qualificada da Cuidarsi aplicando-o em operações reais de administradora de benefícios antes de transformá-lo em produto.

É o médico responsável que assina as Entrevistas Qualificadas conduzidas pela Cuidarsi.

Giovanna da Silva Porcel

Coordenadora de Operações Assistenciais e enfermeira auditora

Doutoranda em Enfermagem em Saúde Pública pela EERP-USP, com sólida vivência clínica antes da gestão e da auditoria na saúde suplementar.

Padronizou os protocolos de avaliação da Cuidarsi e transformou o levantamento do histórico de saúde em um instrumento de auditoria clínica rastreável, alinhado às normas da ANS.

Informação para o conselho

O conselho conhece a carteira sem conhecer o prontuário de ninguém

O Connect organiza o que foi declarado em visão agregada. É o que se leva ao conselho deliberativo e ao patrocinador para decidir com base em dado.

Visão agregada da entrada: Distribuição por nível de risco e por capítulo do CID, sem identificação de associados nos relatórios ao conselho.
Programas de saúde com foco: Os CIDs mais frequentes orientam linhas de cuidado, Atenção Primária e PROMOPREV para a população que entrou.
CPT correta para todos: Doenças declaradas correlacionadas aos procedimentos de alta complexidade (CID x TUSS), com a mesma regra para cada associado.
Acompanhamento mês a mês: Volume mensal de entrevistas aprovadas e insights com IA sobre os dados da carteira para a gestão da autogestão.

Cuidarsi Connect · Análise da carteira entrante

Entrevistas concluídas

1.248

Com doença declarada

39%

Procedimentos sob CPT

612

Nível de atenção

Baixo61%
Moderado27%
Alto9%
Muito alto3%

Condições declaradas por grupo (CID)

Aparelho circulatório
Endócrinas e metabólicas
Sistema osteomuscular
Aparelho respiratório
Aparelho digestivo

Dados ilustrativos.

Os dados nominais ficam restritos a quem precisa deles para cumprir a regulação. Conselho e patrocinador recebem informação agregada.

Conformidade

LGPD e RN 558, com o cuidado que um grupo fechado exige

Em uma autogestão, o associado conhece quem administra o plano. A confiança depende de saber que o dado de saúde dele não circula.

Nunca para recusar ou excluir: A LGPD (art. 11, §5º) proíbe usar dados de saúde para seleção de risco. A Declaração serve à regulação e ao cuidado.
Termo de tratamento de dados: O associado aceita o termo de tratamento de dados no portal antes de iniciar a Declaração.
Informação agregada para a governança: Conselho e patrocinador veem a carteira por grupo de condições e nível de risco, não por pessoa.
Carta de Orientação e negativa expressa: Carta no modelo da ANS antes da Declaração e cada item respondido, inclusive quando nada é referido.
Gravação e assinatura médica: Entrevista gravada e assinada pelo médico responsável, com trilha auditável de cada entrada.
CPT oferecida na adesão: Se a CPT não for oferecida no momento da adesão, não cabe alegar omissão depois. O Connect a indica no documento final.

Parceria Cuidarsi e AgileCare: da entrada qualificada à Atenção Primária

Para autogestões, a parceria com a AgileCare leva a carteira entrante mapeada pela Cuidarsi para a Atenção Primária à Saúde e para programas de PROMOPREV. Uma população mais madura passa a ser acompanhada desde a entrada, e o fundo comum ganha um cuidado que começa cedo.

Conhecer a parceria

Perguntas frequentes

O que é entrevista qualificada para autogestão?: É a orientação feita ao novo associado, por videochamada, no preenchimento da Declaração de Saúde. Na Cuidarsi, ela segue o mesmo roteiro para todos, é gravada e assinada pelo médico responsável, e entrega à autogestão a documentação de cada entrada e a carteira entrante mapeada.
A autogestão precisa seguir a RN 558 na Declaração de Saúde?: Sim. Autogestões em saúde são operadoras de planos de saúde registradas na ANS e seguem a RN 558/2022 quando aplicam a Declaração de Saúde: Carta de Orientação antes do preenchimento, perguntas só sobre doenças que o beneficiário sabe ter e direito à orientação por médico sem custo.
Como a Declaração de Saúde protege o mutualismo da autogestão?: Na autogestão, o custo assistencial é dividido pelo próprio grupo. Uma Declaração bem conduzida aplica a mesma regra a todos, permite oferecer a CPT corretamente na adesão e evita que uma omissão seja paga pelo fundo comum. Não é seleção de risco: ninguém é recusado por causa do que declara.
Dependentes e agregados também passam pela Declaração de Saúde?: Depende das regras do plano e da forma de adesão. Quando a Declaração se aplica, ela vale para cada beneficiário que entra, inclusive dependentes e agregados. Para menores ou pessoas que precisam de representação, o Connect envia convite ao representante legal.
O conselho deliberativo pode receber os dados de saúde dos associados?: Não de forma individual. Dados de saúde são sensíveis pela LGPD e só podem ser tratados para finalidades legítimas. O que a Cuidarsi organiza para o conselho e o patrocinador é a visão agregada da carteira entrante, como a distribuição por nível de risco e por grupo de condições, sem identificar associados.
A entrevista qualificada é presencial ou exige exames?: Nenhum dos dois. A entrevista é feita por videochamada no Cuidarsi Connect, com horário escolhido pelo associado e teste de câmera e microfone antes. Ela é declaratória: registra o que o associado sabe sobre a própria saúde, sem perícia e sem exames.

A Cuidarsi também trabalha com

Leve a sua autogestão para uma entrada com método

Em 30 minutos, mostramos a jornada do associado, a documentação de cada entrada e a visão agregada que o conselho pode receber.

Agendar conversa Conhecer a Entrevista Qualificada